Historia zastosowania i rola mikroskopów chirurgicznych w neurochirurgii

 

W historii neurochirurgii zastosowanieMikroskopy chirurgicznejest przełomowym symbolem, wychodzącym z tradycyjnej epoki neurochirurgicznej wykonywania operacji pod gołym okiem do współczesnej epoki neurochirurgicznej przeprowadzania operacji w ramachmikroskop. Kto i kiedy to zrobiłmikroskopy operacyjneZacząć być używane w neurochirurgii? Jaka rola maMikroskop chirurgicznygrasz w rozwoju neurochirurgii? Wraz z postępem nauki i technologii będzieMikroskop operacyjnyzostać zastąpionym bardziej zaawansowanym sprzętem? Jest to pytanie, o którym każdy neurochirurg powinien być świadomy i stosować najnowszą technologię i instrumenty w dziedzinie neurochirurgii, promując poprawę umiejętności chirurgicznych neurochirurgii.

1 、 Historia zastosowań mikroskopowych w dziedzinie medycyny

W fizyce soczewki okulary są wypukłe z pojedynczą strukturą, która ma efekt powiększający, a ich powiększenie jest ograniczone, znane jako szklanki powiększające. W 1590 rmikroskop. Następnie struktura mikroskopu była stale ulepszana, a powiększenie stale wzrastało. W tym czasie naukowcy głównie to używaliMikroskop złożonyAby obserwować małe struktury zwierząt i roślin, takie jak struktura komórek. Od połowy do końca XIX wieku stopniowo stosowano okulary i mikroskopy powiększające w dziedzinie medycyny. Początkowo chirurdzy używali okularów powiększających okulary z pojedynczą strukturą soczewki, którą można było umieścić na grzbiecie nosa do operacji. W 1876 r. Niemiecki lekarz Saemisch wykonał pierwszą na świecie „mikroskopową” operację przy użyciu złożonego szkła powiększającego okulary (rodzaj operacji jest nieznany). W 1893 r. Niemiecka firma Zeiss wynalazłaMikroskop lornetkowy, stosowane głównie do obserwacji eksperymentalnej w laboratoriach medycznych, a także do obserwacji zmian rogówki i przedniej komory w dziedzinie okulistyki. W 1921 r., W oparciu o badania laboratoryjne dotyczące anatomii ucha wewnętrznego, szwedzki otolaryngolog Nylen stosował stałMonoczkowy mikroskop chirurgicznyZaprojektowany i wyprodukowany przez siebie w celu przeprowadzenia przewlekłej operacji mediów ucha ucha u ludzi, co było prawdziwą mikrochirurgią. Rok później doskonały lekarz Nylen Hlolmgren wprowadziłBinoczny mikroskop chirurgicznywyprodukowane przez Zeiss na sali operacyjnej.

WcześnieMikroskopy operacyjnemiał wiele wad, takich jak słabą stabilność mechaniczną, niemożność poruszania się, oświetlenie różnych osi i ogrzewanie obiektywu obiektywnego, wąskie pole powiększenia chirurgicznego itp.Mikroskopy chirurgiczne. W ciągu następnych trzydziestu lat, z powodu pozytywnej interakcji między chirurgami iProducenci mikroskopu, wydajnośćMikroskopy chirurgicznebył stale ulepszany iBinoczne mikroskopy chirurgiczne, Mikroskopy zamontowane na dachu, Zoomowe soczewki, oświetlenie koncentryczne źródła światła, elektroniczne lub kontrolowane przez wodę ramiona stawowe, kontrolę pedału stóp itd. Zostały powołane. W 1953 roku niemiecka firma Zeiss wyprodukowała serię wyspecjalizowanychMikroskopy chirurgiczne do otologii, szczególnie odpowiednie do operacji głębokich zmian, takich jak ucho środkowe i kości czasowe. Podczas gdy wydajnośćMikroskopy chirurgiczneWciąż się poprawia, sposób myślenia chirurgów stale się zmienia. Na przykład niemieccy lekarze Zollner i Wullstein to zastrzeliliMikroskopy chirurgiczneMusi być stosowany do operacji kształtowania błony bębenkowej. Od lat pięćdziesiątych okulistyści stopniowo zmienili praktykę stosowania tylko mikroskopów do badań okulistycznych i wprowadziliMikroskopy otargicznedo operacji okulistycznej. Od tego czasuMikroskop operacyjnyzostały szeroko stosowane w dziedzinach otologii i okulistyki.

2 、 Zastosowanie mikroskopu chirurgicznego w neurochirurgii

Ze względu na szczególność neurochirurgii, zastosowanieMikroskopy chirurgiczne w neurochirurgiijest nieco później niż w otologii i okulistyce, a neurochirurgowie aktywnie uczą się tej nowej technologii. W tym czasiestosowanie mikroskopów chirurgicznychbył głównie w Europie. Po raz pierwszy przedstawił amerykański okulista PerritMikroskopy chirurgiczneOd Europy do Stanów Zjednoczonych w 1946 r., Położenie fundamentu dla neurochirurgów amerykańskichMikroskopy operacyjne.

Z perspektywy poszanowania wartości życia ludzkiego wszelkie nowe technologie, sprzęt lub instrumenty używane dla ludzkiego ciała powinny przejść wstępne eksperymenty na zwierzętach i szkolenia techniczne dla operatorów. W 1955 r. Amerykańskie neurochirurg Malis przeprowadził operację mózgu u zwierząt za pomocąBinoczny mikroskop chirurgiczny. Kurze, neurochirurg z University of Southern California w Stanach Zjednoczonych, spędził rok ucząc się technik chirurgicznych stosowania mikroskopu w laboratorium po obserwowaniu operacji ucha pod mikroskopem. W sierpniu 1957 r. Z powodzeniem przeprowadził akustyczną operację nerwiaka na 5-letnie dziecko za pomocąMikroskop chirurgii ucha, który był pierwszą na świecie operacją mikrochirurgiczną. Niedługo potem Kurze z powodzeniem wykonał na dziecku zespół podjęzykowy nerwu twarzyMikroskop chirurgiczny, a odzysk dziecka był doskonały. To była druga operacja mikrochirurgiczna na świecie. Następnie Kurze użył ciężarówek do noszeniaMikroskopy operacyjnedo różnych miejsc do neurochirurgii mikrochirurgicznej i zdecydowanie zalecono stosowanieMikroskopy chirurgicznedo innych neurochirurgów. Następnie Kurze przeprowadził operację obcinania tętniaka mózguMikroskop chirurgiczny(Niestety nie opublikował żadnych artykułów). Przy wsparciu leczonego przez niego pacjenta z nerwą trójgemiczną, ustanowił pierwsze na świecie laboratorium neuro -bazy mikro czaszki w 1961 r. Jednak do wczesnych lat 90. niektórzy neurochirurgowie w Chinach nie zaakceptowaliMikroskopy neurochirurgiido operacji. To nie był problem zMikroskop neurochirurgiisam, ale problem z ideologicznym zrozumieniem neurochirurgów.

W 1958 r. Amerykański neurochirurg Donaghy założył pierwsze na świecie laboratorium badań i szkoleń mikrochirurgii w Burlington w stanie Vermont. Na wczesnych etapach napotkał także zamieszanie i trudności finansowe ze strony swoich przełożonych. W środowisku akademickim zawsze wyobrażał sobie cięcie otwartych korowych naczyń krwionośnych w celu bezpośredniego wydobycia zakrzepów od zakrzepicy mózgowej. Współpracował więc z chirurgiem naczyniowym Jacobsonem w sprawie badań zwierząt i klinicznych. W tym czasie, w warunkach nagiego oka, można było zszywać tylko małe naczynia krwionośne o średnicy 7-8 milimetrów lub więcej. Aby osiągnąć kompleksowy zespolenie drobniejszych naczyń krwionośnych, Jacobson najpierw próbował użyć szkła powiększającego okulary. Niedługo potem przypomniał sobie użycieOtolaryngologia Mikroskop chirurgicznyna operację, gdy był lekarzem rezydentem. Tak więc z pomocą Zeiss w Niemczech Jacobson zaprojektował podwójny mikroskop chirurgiczny operatora (Dyploskop) w przypadku zespolenia naczyniowego, co pozwala dwóm chirurgom na jednocześnie wykonywanie operacji. Po szeroko zakrojonych eksperymentach na zwierzętach Jacobson opublikował artykuł na temat zespolenia mikrochirurgicznego psów i tętnic nie szyjnych (1960), ze 100% wskaźnikiem zespołu naczyniowego. Jest to przełomowy papier medyczny związany z mikrochirurgiczną neurochirurgią i chirurgią naczyniową. Jacobson zaprojektował również wiele instrumentów mikrochirurgicznych, takich jak mikro nuksyjne, uchwyty na igły i igłowe i uchwyty mikro instrumentów. W 1960 rMikroskop chirurgicznydla pacjenta z zakrzepicą mózgową. Rhoton ze Stanów Zjednoczonych rozpoczął badanie anatomii mózgu pod mikroskopem w 1967 r., Pionie nowej dziedziny anatomii mikrochirurgicznej i wnosząc znaczący wkład w rozwój mikrochirurgii. Ze względu na zaletyMikroskopy chirurgicznea poprawa instrumentów mikrochirurgicznych, coraz więcej chirurgów lubi używaćMikroskopy chirurgicznedo operacji. I opublikował wiele powiązanych artykułów na temat procedur mikrochirurgicznych.

3 、 Zastosowanie mikroskopu chirurgicznego w neurochirurgii w Chinach

Jako patriotyczne zagraniczne Chińczycy w Japonii profesor Du Ziwei przekazał pierwszą krajowąMikroskop neurochirurgicznyi powiązaneInstrumenty mikrochirurgiczneDo Departamentu Neurochirurgii Szpitala Powagła Medical College (obecnie Departament Neurochirurgii Pierwszego Szpitala Uniwersytetu Suzhou) w 1972 r. W 1972 r. Po powrocie do Chin po raz pierwszy przeprowadził operacje mikrochirurgiczne, takie jak tętniaki śródczaszkowe i meningiomy. Po dowiedzeniu się o dostępnościMikroskopy neurochirurgicznei instrumenty mikrochirurgiczne, profesor Zhao Yadu z Departamentu Neurochirurgii Szpitala Pekinu Yiwu wizytyMikroskopy chirurgiczne. Profesor Shi Yuquan ze szpitala w Szanghaju Huashan osobiście odwiedził oddział profesora Du Ziwei w celu obserwowania procedur mikrochirurgicznych. W rezultacie fala wprowadzania, uczenia się i zastosowaniaMikroskopy neurochirurgiizostał wywołany w głównych ośrodkach neurochirurgii w Chinach, co oznacza początek chińskiej mikro neurochirurgii.

4 、 Wpływ operacji mikrochirurgii

Z powodu użyciaMikroskopy neurochirurgiczne, operacje, których nie można wykonać nagim okiem, stają się wykonalne w warunkach powiększenia 6-10 razy. Na przykład wykonywanie operacji guza przysadki przez zatokę etmoidalną może bezpiecznie zidentyfikować i usuwać guzy przysadki, jednocześnie chroniąc normalne przysadki mózgowe; Operację, której nie można wykonać nagim okiem, może stać się lepszymi operacjami, takimi jak guzy pnia mózgu i rdzeń rdzenia śródszpikowego. Academik Wang Zhongcheng miał śmiertelność wynoszącą 10,7% w przypadku operacji tętniaka mózgu przed użyciemMikroskop neurochirurgii. Po zastosowaniu mikroskopu w 1978 r. Wskaźnik śmiertelności spadł do 3,2%. Wskaźnik śmiertelności mózgowej operacji wad rozwojowych tętniczek bez zastosowaniaMikroskop chirurgicznywynosił 6,2%i po 1984 r., Z użyciemMikroskopy neurochirurgii, Wskaźnik śmiertelności spadł do 1,6%. UżycieMikroskop neurochirurgiiUmożliwia leczenie guzów przysadki poprzez minimalnie inwazyjne transnazowe podejście przeznazowe bez potrzeby kraniotomii, zmniejszając wskaźnik śmiertelności chirurgicznej z 4,7% do 0,9%. Osiągnięcie tych wyników jest niemożliwe w tradycyjnej operacji oczu, więcMikroskopy chirurgicznesą symbolem współczesnej neurochirurgii i stały się jednym z niezbędnych i niezastąpionych urządzeń chirurgicznych we współczesnej neurochirurgii.